Bio Lina vitamina d
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A cosa serve

Si intendono per vitamina D, nelle sue forme di vitamina D2 e vitamina D3, quelle vitamine aventi un’azione contro il rachitismo, ovvero una grave malattia dei bambini che provoca ritardo mentale e disturbi dell’ossificazione. 

Notoriamente la funzione principale della vitamina D è quella svolta a livello delle ossa; essa infatti favorisce la deposizione del calcio nel tessuto osseo, un tessuto connettivo di sostegno caratterizzato da notevole durezza e resistenza. Gravi carenze di vitamina D causano infatti negli adulti malattie quali osteomalacia e osteoporosi, caratterizzate principalmente da ossa deboli.

La vitamina D regola inoltre l’assorbimento dei minerali calcio, magnesio e fosforo dagli alimenti presenti nell’intestino. Questi minerali, oltre ad essere componenti delle ossa, regolano l’equilibrio osmotico del nostro organismo, favoriscono le comunicazioni intercellulari, regolano il pH dei fluidi extracellulari.

Meno nota al pubblico è invece la funzione della vitamina D sul sistema immunitario, essa determina crescita e formazione di macrofagi partendo da precursori mieloidi, inibisce la sintesi di immunoglobuline e stimola l’aggregazione piastrinica. Nonostante non siano ancora stati confermati da evidenze scientifiche, alcuni studi ipotizzerebbero che la somministrazione di vitamina D in pazienti contagiati dal virus Covid 19, determinerebbe un calo della risposta infiammatoria e un miglioramento del quadro clinico dei contagiati.

Chimica

Sia la vitamina D2, sia la vitamina D3 sono forme inattive che necessitano una bioattivazione per essere trasformate nel composto attivo calcitriolo dagli enzimi del fegato e del rene per svolgere l’attività vitaminica. Nell’uomo i principali composti assunti attraverso l’alimentazione che subiranno la bioattivazione enzimatica sono la vitamina D2 (o ergocalciferolo) e la vitamina D3 (o colecalciferolo); la vitamina D3 risulterà, dopo la bioattivazione, 80-100 volte più attiva rispetto alla vitamina D2.

Entrambe le vitamine D2 e D3 assunte con gli alimenti sono trasformate nel preormone calcidiolo (25-idrossicolecalciferolo), il quale a sua volta viene trasformato dai medesimi enzimi epatici e renali nell’ormone attivo calcitriolo (1,25-diidrossicalciferolo o 1,25-(OH)2D). Quest’ultimo penetra le membrane cellulari delle cellule bersaglio ed interagisce con i propri recettori posti in prossimità del nucleo della cellula, attivandoli. 

Esiste un’altra via biosintetica molto importante attraverso la quale l’uomo sintetizza la vitamina D: attraverso l’esposizione ai raggi solari. Nel dettaglio questa via di sintesi origina dalla provitamina deidrocolesterolo, un composto chimico simile per struttura molecolare al colesterolo, poiché da esso derivato. Il deidrocolesterolo è uno dei componenti della nostra pelle ed è trasformato in colecalciferolo (vitamina D3) dall’azione dei raggi UV del sole. 

Nota bene: per favorire una significativa produzione endogena di vitamina D è necessario esporre il 70-80% della superficie cutanea per circa 30-40 minuti al sole.

È interessante notare che esistono condizioni che limitano la biosintesi di vitamina D:

  • brevità delle ore di sole (mesi invernali),
  • utilizzo di filtri solari (es. protezioni solari),
  • aumentata pigmentazione di melanina,
  • ipercheratosi,
  • scarsa esposizione al sole,
  • obliquità dei raggi solari (periodo invernale),
  • presenza di smog con conseguente riduzione della penetrazione dei raggi UV.

Fonti di vitamina D

vitamina d

Gli alimenti più ricchi di vitamina D sono il fegato, gli oli di pesce, alcuni pesci marini (aringa, salmone, sardina). Minori quantità sono presenti nelle uova, nel burro e nel latte.

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Fabbisogno giornaliero di vitamina D

Secondo il regolamento (UE) n. 1169/2011 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 25 ottobre 2011, il consumo di vitamina D consigliato è di 5 mg di vitamina D. In condizioni normali una buona esposizione al sole ed un’alimentazione varia è sufficiente per soddisfare i bisogni di calciferolo dell’organismo. Tuttavia il medico può prescrive integratori alimentari di vitamina D e Calcio, integratori antiossidanti o farmaci (Dibase® o Didrogyl®) in caso di carenza vitaminica o in caso di presenza di fattori di rischio.

Carenza di vitamina D

La carenza di vitamina D è la condizione clinica derivante dall’assenza di appropriati livelli di vitamina D nell’organismo. Secondo l’Università di Harvard, la carenza di vitamina D riguarderebbe circa un miliardo di persone nel mondo.

La diagnosi di carenza di vitamina D viene eseguita con un’analisi del sangue, più nel dettaglio si ricerca il preormone calcidiolo per volume di sangue:

Condizione Concentrazione in nmol/l Concentrazione in ng/ml
Carenza <30 nmol/l <12 ng/ml
Insufficienza Tra 30 nmol/l e 75 nmol/l Tra 12 ng/ml e 30 ng/ml
Normalità Tra 75 nmol/l e 200 nmol/L Tra 30 ng/ml e 80 ng/ml
Eccesso >200 nmol/l >80 ng/ml
Tossicità >375 nmol/l >150 ng/ml
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Cause di carenza:

La carenza di vitamina D può dipendere da:

  • insufficiente apporto con l’alimentazione;
  • scarsa esposizione al sole;
  • alterata capacità di assorbimento intestinale;
  • malattie del fegato e del rene che compromettono la produzione di enzimi deputati alla bio-attivazione della vitamina D;
  • utilizzo di farmaci quali colestiramina, glucocorticoidi, antifungini, antivirali, medicinali antirigetto ecc… che compromettono il normale metabolismo della vitamina D.

Esistono inoltre dei fattori di rischio associati a maggior rischio di comparsa di carenza di vitamina D; tra i principali:

  • obesità: la vitamina D, essendo affine ai tessuti grassi, viene sequestrata da questi ultimi, con riduzione della biodisponibilità;
  • fumo di sigaretta e alcolismo: alterato metabolismo enzimatico della vitamina D;
  • età avanzata: la pelle, con l’aumentare dell’età, perde progressivamente la capacità di produrre vitamina D;
  • morbo di Crohn o celiachia: compromissione dell’assorbimento intestinale di vitamina D;
  • bimbi allattati al seno per un lungo periodo possono presentare carenza da vitamina D, poiché il latte materno ne è una scarsa fonte.

Sintomi da carenza e malattie associate

La carenza di vitamina D è una condizione subdola. Tuttavia gravi carenze possono mostrare un quadro sintomatico caratterizzato da:

  • dolore alle ossa, alle articolazioni e ai muscoli;
  • stanchezza ricorrente;
  • ossa fragili che tendono a deformarsi;
  • disturbi neurologici (difficoltà a pensare in modo chiaro).

La carenza di vitamina D compromette in modi diversi la mineralizzazione delle ossea, il che contribuisce allo sviluppo di malattie come il rachitismo, nei bambini, e l’osteomalacia e l’osteoporosi, negli adulti. Tuttavia recenti studi associano la carenza di vitamina D a malattie quali il diabete, l’ipertensione, sindrome metabolica e dislipidemie.

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